牛奶蛋白過敏與水解配方
「水解」配方有好幾種，用途完全不同。懷疑寶寶過敏時，請先就醫診斷，不要自己換配方試。
過敏和不耐是兩回事
牛奶蛋白過敏是免疫系統對牛奶蛋白的反應；乳糖不耐則是消化乳糖有困難。英國 NHS 強調食物不耐和食物過敏不同；嬰兒的乳糖不耐，部分是早產兒的腸道還沒發育完全。兩者的處理方式不一樣，需要醫師判斷。
常見的幾種配方
| 名稱 | 是什麼 | 權威來源怎麼說 |
|---|---|---|
| 部分水解配方（常標「HA」） | 牛奶蛋白切成較小的片段 | 不適合有牛奶蛋白過敏的寶寶（NHS）；不建議用於治療牛奶蛋白過敏（ESPGHAN 2024） |
| 深度水解配方（eHF） | 蛋白質切得非常小 | 不喝母乳的過敏寶寶，首選深度水解配方（ESPGHAN 2024）；需醫師指示 |
| 胺基酸配方（AAF） | 不含完整蛋白質，以胺基酸組成 | 保留給較嚴重或營養狀況不佳的情況（ESPGHAN 2024）；需醫師指示 |
| 羊奶配方 | 以羊奶蛋白為主 | 不會比牛奶配方更不容易引起過敏（NHS） |
| 黃豆（豆奶）配方 | 以黃豆蛋白為主 | 6 個月以上才適用，而且要在醫療監督下使用（NHS） |
| 無乳糖配方 | 以其他碳水化合物取代乳糖 | 出生就可用，但要在醫療監督下使用（NHS） |
怎麼診斷
歐洲兒科胃腸肝臟營養學會（ESPGHAN）2024 年的立場文件說，診斷的核心是在醫師指導下，先短期避開牛奶蛋白 2–4 週，再重新試餵，看症狀會不會回來。它也提醒：糞便性狀改變、抗拒喝奶，或糞便裡偶爾有血絲，在嬰兒都很常見，一般不能單憑這些就診斷為牛奶蛋白過敏。所以請不要自行判斷、自行換配方，請讓醫師評估；糞便有血一定要就醫。
部分水解配方能「預防」過敏嗎？
目前的證據不支持。
- 美國兒科醫學會 2019 年臨床報告：沒有足夠證據顯示部分或深度水解配方能預防異位性疾病。
- Cochrane 2018 年系統性回顧：沒有證據支持無法純母乳哺育的嬰兒長期使用水解配方來預防過敏。
- ESPGHAN 2024：有過敏家族史、無法純母乳哺育的嬰兒，證據不足以建議常規使用部分水解、深度水解或胺基酸配方來預防牛奶蛋白過敏。
依食品安全衛生管理法，食品不得宣稱預防或治療疾病；看到配方強調「預防過敏」，請以醫師的建議為準。
立即撥 119 或到急診：喝奶後出現呼吸困難、喘鳴或嘴唇發紫，喉嚨或舌頭腫起來，或寶寶突然虛弱、軟趴趴、臉色非常蒼白。
盡快看醫生：喝奶後很快出現蕁麻疹或嘴唇腫；糞便有血或黏液；嘔吐變得持續或噴射狀，或吐出綠色、黃綠色或帶血的東西；體重下降或增加不如預期；喝奶困難或明顯不適；3 個月以下的寶寶發燒。
參考資料
- 英國國民保健署 NHS，〈Types of formula〉，2023。www.nhs.uk
- 歐洲兒科胃腸肝臟營養學會 ESPGHAN，〈Diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants and children(JPGN 78(2):386–413)〉，2024。doi.org
- 美國兒科醫學會 AAP，〈Clinical Report: The Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease(Pediatrics 143(4):e20190281)〉，2019。doi.org
- Cochrane，〈Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergic disease(CD003664.pub6)〉，2018。doi.org
- 英國 Alder Hey 兒童醫院（NHS），〈Cow's Milk Protein Allergy (Delayed) leaflet PIAG 0022〉，2023。「When should I see a Doctor？」。www.alderhey.nhs.uk
- 英國 Allergy North West(NHS)，〈Cow's Milk Protein Allergy patient leaflet〉，2017。allergynorthwest.nhs.uk
- 全國法規資料庫，〈食品安全衛生管理法〉，2019 修正。law.moj.gov.tw
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